中新網重慶10月23日電 (韓璐 李春梅)“心髒超聲、心電圖複(fù)查都正常,可以放心回家養胎待(dài)產。”23日,聽到醫(yī)生念出檢查報告,懷孕16周的(de)薑(jiāng)楠(化名)摸了摸肚子,連聲對醫生道謝。此(cǐ)時,距醫生為她植入心髒雙腔起(qǐ)搏器(qì)僅(jǐn)3天。
“1年前看中醫時,醫生(shēng)說我的脈搏跳得慢,當時(shí)沒在意。”27歲薑(jiāng)楠告(gào)訴記者,在今年懷孕至12周時(shí),她到醫院做產檢,心電圖提示“Ⅲ度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律、完全性右束支傳導阻滯、T波改變”,病情嚴重,建議到專科醫院做進一步檢查。
“我當時聽到醫生診斷,完全懵了。我(wǒ)之前有流產經曆,這個孩子懷上非常不容易。我希望在(zài)保住他的前提下進行治療。”薑楠和家人決定到陸軍軍醫大學新橋醫院(yuàn)心血管(guǎn)內科進行進一(yī)步的診治。
新橋醫院心血(xuè)管內科王江(jiāng)副主任在檢查後告(gào)訴薑楠,如果把她的心髒比喻為一個小房子(zǐ),現在房間裏的電線完全斷掉,所以心跳才會很慢。
“人的心髒正常的心(xīn)率是每(měi)分鍾跳動60-80次,而她的(de)心髒每分鍾僅(jǐn)有45次。加上現在她處於懷(huái)孕(yùn)期,本身心(xīn)髒的負荷比正常人要高。如果心率慢,就會導致胎兒供氧不(bú)足,不(bú)但嚴重影響(xiǎng)胎兒的發育,還會(huì)加(jiā)重心髒(zāng)負荷,引起心衰和猝死(sǐ)。”王江說。
經過該院多科室會診,醫生們決定應(yīng)用(yòng)三維CARTO標測係統輔助,“零射線”下(xià)植入*性心髒起搏器,幫(bāng)助薑楠的心髒跳(tiào)動。
據悉,三維CARTO標測係統是用來做(zuò)電生理的(de)設(shè)備,完全“零射線”,而傳統的起搏器植(zhí)入(rù)是在(zài)X射線下完成的,在X射線透視下可以非常清楚地判斷起搏導線的走行、定位。而三維CARTO標測係統無法直觀準(zhǔn)確看到電極的走行,隻有在三維建模下操作“摸索前行”,*後用(yòng)心髒超聲判斷。
隨後,該院心血管內科主任晉軍率科室起(qǐ)搏器團隊和(hé)射(shè)頻團隊,在(zài)武漢同濟醫院(yuàn)王炎教授(shòu)的幫(bāng)助下,利用三維CARTO標測係統(零射線)輔助,為薑楠實(shí)施起搏(bó)器植入術。因為薑楠曾經做過一次先心病外科矯治術,其心(xīn)髒組織結構異於常人並遺留了手術創傷,為手術(shù)增(zēng)加(jiā)了難度。*們(men)經過兩個小時的手術,*終成(chéng)功將兩根起搏電極導(dǎo)線植入左心室和左心房。
王江提醒,正在備孕的女性,需要做好孕前評估,了解自己是否有一些基礎疾病,是否適(shì)合(hé)懷孕。孕期要密(mì)切隨訪(fǎng),例如基礎(chǔ)疾病有無加重,是否有新的疾(jí)病出現,有無妊娠風險,在醫生的監護(hù)下製定不(bú)同的方案。對於備孕伴III度阻滯的病人,建議先植入起搏器再懷孕,這樣可(kě)以通過常規手術方式植入,手術更容易且節省時間,並且可以確保(bǎo)孕期的安全。
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